大额加息?归咎于孩子们

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  大额加息?归咎于孩子们

  2017年11月3日

  加州帕萨迪纳的保险代理人Dede Kennedy-Simington“完全失望”。当她最近了解到她家的蓝盾PPO的保费将在明年每月增加391美元时 - —主要是因为她的两个十几岁的孩子大幅增加。

  为她16岁的女儿投保的费用将在2018年飙升60%,并将为她13岁的儿子增加38%。

  价格飙升源于联邦法规的变化,该法规允许保险公司在一个家庭的高级账单中重新计算儿童的健康风险。

  “这会伤害我们,但对许多家庭来说,这将是一个完全不起作用的人,”肯尼迪 - 西明顿说。

  尽管孩子们的政策发生了变化,但他们的保险费仍然比父母便宜得多。在Kennedy-Simington的案例中,她的两个青少年占保费增幅的一半以上,但不到2018年总保费的三分之一。

  明年有很多原因导致保费上涨。其中最受关注的是特朗普政府决定停止向保险公司支付他们根据“平价医疗法案”向低收入健康计划登记者提供的某些补贴。

  另一个因素是去年由奥巴马政府批准的复杂的新规则,允许保险公司从2018年开始,为个人和小组政策中的儿童分配更多的家庭总体保费。

  它还允许保险公司为15岁以下的青少年收取较高的费率,因为青少年通常会支付更高的医疗费用。到目前为止,ACA并未允许从出生到20岁的儿童收取任何费用。

  “一个15岁的自行车跑来跑去的人比7岁的玩电子游戏有更多的机会。”选择管理员首席执行官罗恩戈德斯坦说,他是一家位于加利福尼亚州奥兰治的小企业健康保险交易所。 “你进入高中,那里有足球和接触性运动。”

  周三开始在健康保险交易所内外的个别市场开放2018年报名。

  新的年龄相关规则适用于大多数州。然而,七个州—阿拉巴马州,马萨诸塞州,明尼苏达州,密西西比州,新泽西州,俄勒冈州和犹他州—加上华盛顿特区,不要遵循联邦的利率设定公式,因为他们有自己的公式。

  美国卫生与人类服务部(HHS)表示,它修订了21岁以下人群的保费计算方式,以更好地反映儿童医疗费用。该变化还将“提供更渐进的过渡”。该机构称,成人价格较高。

  根据之前的ACA年龄计算,21岁时成人率上升了57.5%。然后,成人费率通常每年逐渐增加,以反映与老龄化相关的较高医疗费用,尽管它们最终的上限是21岁的三倍,以促进老年人的负担能力。

  计算21岁以上成年人年增长率的公式不会改变。

  根据新规定,健康计划明年可为0至14岁儿童一次性增加20.5%。对于15至20岁的儿童,每年的费率将会增加,从2018年的大幅加息开始,之后会有更小的加息。那。

  到2018年,增幅从15岁的31.2%增加到20岁的52.8%。这些加息已经融入了保险公司为其2018年产品设定的保费。而且它们只与年龄有关 - —可能会有额外的增加,以涵盖医疗费用的整体上升。

  据华盛顿特区的无党派医疗保健费用研究所称,虽然15至20岁儿童的加息幅度更大,但婴儿的医疗费用实际上更高。他们在3岁之后下降,然后在青春期前和青少年期间再次上升据该研究所称。

  HHS表示,0至14岁儿童的单一费率类别是有意义的,因为它“分散了新生儿的成本,避免了有幼儿的家庭大幅增加保费”。

  根据HHS的数据,由于2018年一次性急剧增加,第二年21岁的客户将面临与年龄相关的仅为3.1%的涨幅,而不是根据旧规则应用的57.5%的涨幅。 修订后的费率公式。

  相关故事患有ASD的儿童更容易面临虐待,研究发现:婴儿早期全身麻醉不太可能对发育大脑产生持久影响患有创伤后应激障碍的儿童更容易提供不连贯的证据一些保险代理人预测儿童收费的增加只会增加关于更高保费的普遍焦虑感,特别是鉴于唐纳德特朗普总统最近采取措施削减联邦政府对关键消费者补贴的支付,他的政府决定将大多数州的交易所开放登记时间缩短至45天,以及国会未能废除的企图奥巴马医改。

  “所有这些年来这样做…所有这些增加只会令人恐惧,“洛杉矶的保险代理人海伦娜鲁芬说。

  除了全州平均保费增长12.3%之外,该州奥巴马医疗保健交易所Covered California还将12.4%的附加费加到了“白银级”上。计划—第二低成本的覆盖率—以抵消特朗普决定终止所谓的降低成本分摊补贴的联邦支付,这降低了一些低收入消费者的自付费用。

  在许多州,明年的高端加息会更高。

  覆盖的加利福尼亚州发言人James Scullary表示,明年的加息将被相应的保费税收抵免额所抵消,因此绝大多数有资格获得这些税收抵免的消费者将免受附加费的影响。

  Scullary表示,Covered California没有数据显示孩子的加息幅度对全州平均加息的贡献有多大,但他表示整体影响“非常小”。

  但对于许多家庭来说 - —特别是那些有一个以上孩子,没有税收抵免来吸收他们不断上涨的保费的人 - —影响不小。

  肯尼迪 - 西明顿(Kennedy-Simington)在Covered California以外的个人市场上购买保险的人没有补贴保费。

  小企业的雇员也不会受到新的儿童费率的限制。一个针对三个成年人和两个青少年的小组健康网PPO的续约通知显示,孩子们 - — 15岁和18岁—占明年总保费增加412美元的60%。

  一些健康计划正在向受评级变化影响的登记者发送详细通知。

  例如,Kaiser Permanente的常见问题解答将2018年描述为“过渡年”。其中21岁以下的所有成员都将经历“显着增长”。 (Kaiser Health News,生产加州健康热线,与Kaiser Permanente无关。)

  但可能存在一个小问题:成人可能会从更广泛的年龄段扩大医疗保健成本上升,至少可以从中受益。

  美国精算师学会在一份报告中表示,提高儿童费率以更好地反映他们的费用将会降低成人费率,尽管这一数字的幅度要小得多。保险公司的减少额会有所不同,取决于入学儿童人数与成人人数的关系。

  Kaiser Permanente表示,其对儿童的加息将导致“对老年人的增幅略微降低”。

  洛杉矶健康保险商协会前任主席肯尼迪 - 西明顿表示,有孩子的家庭应该比较所有可能的保险选择,并检查他们是否有资格通过Covered California获得高额税收抵免。

  “降低价格的唯一方法是从一个运营商转移到另一个运营商或降级”。她说。 “因此,购物将至关重要。”

  这个故事由凯撒健康新闻制作,该新闻社出版加州健康保健基金会,加州健康保健基金会的编辑独立服务。

  本文经亨利J.凯泽家庭基金会许可,从khn.org转载。 Kaiser Health News是一家编辑独立的新闻服务机构,是Kaiser家庭基金会的一个项目,这是一个与Kaiser Permanente无关的无党派医疗保健政策研究机构。