奥巴马医改处于不确定状态

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  奥巴马医改处于不确定状态

  

  2017年7月19日

  

  加利福尼亚州的奥巴马医疗保健交易所本周公布了其年度利率公告,这是关于“平价医疗法案”正在进行的政治戏剧如何在全国范围内肆虐保险市场的最新迹象。

  

  该交易所Covered California可能不会与保险公司结束谈判,并在8月中旬之前宣布为其140万客户提供2018年的保费 - —比往常晚了一个月。由于州政府官员和保险公司要求明确医疗保健规则和资金,同样的情况正在全国范围内展开,今年秋季公开招生的最后期限即将到来。

  

  “这太疯狂了,” L.A. Care Health Plan首席执行官John Baackes说,该公司在加州交易所拥有约26,000名客户。 “我们现在正处于7月中旬,我们甚至不知道我们将在公开招生时遵守哪些规则。这不是你想要经营企业的方式。“

  

  如果由于不确定性挥之不去,更多的健康保险公司离开保险市场,消费者可能会面临更高的保费和更少的选择。美国各州和行业官员担心联邦政府可能会停止资助所谓的费用分摊补贴,以减少低收入消费者的自付费用。他们担心特朗普政府不会执行要求人们购买医疗保险或支付罚款的个人授权。

  

  在这些担忧中,在美国参议院最近取代“平价医疗法案”的最新尝试失败后,周二许多交易所官员和保险公司都感到宽慰。

  

  上周两家大型保险公司贸易集团直言不讳地表示参议院计划的部分内容“不可行”。并可能使市场陷入混乱。在致参议院的一封信中,美国健康保险计划和蓝十字蓝盾协会特别反对参议员特德克鲁兹(德克萨斯州)的修正案,该修正案允许保险公司向想要更便宜的人出售健全计划。保费。保险公司表示,这项规定将使市场在健康和病人之间分裂,从而增加了已有条件的人的成本。

  

  然而,共和党未能通过该ACA替代计划并未解决围绕当前卫生法的问题。

  

  星期二,唐纳德特朗普总统对参议院的结果表示失望,他告诉记者,“我们会让奥巴马医改失败然后民主党会来找我们,他们会说,我们如何解决这个问题? “"

  

  一些参议院共和党人采取了更为和解的态度,暗示立法者应该制定一项有助于稳定个别保险市场的两党合作措施。

  

  参议院卫生,教育,劳工和养老金委员会主席拉马尔·亚历山大(参议员)表示,他计划在未来几周举行听证会,讨论如何支撑个人保险市场。立法者可能会考虑建立一个新的稳定基金,以帮助保险公司为高成本患者提供补偿。这样的基金与ACA交易的前三年存在的基金类似。

  

  一些保险业高管对两党合作的谈话表示欢迎,但他们表示必须迅速采取行动解决影响消费者的关键问题。

  

  “我们的时间已经不多了,我们需要就2018年的收费问题达成一项决议”。旧金山加利福尼亚州蓝盾公共事务部副总裁加里科恩说,这是加州最大的Covered California保险公司。

  

  科恩于2014年作为奥巴马政府官员帮助启动了交易所,他指出,众议院和参议院的共和党法案都包含了再保险的资金,可以帮助降低全行业的保费。这些规定属于国会和特朗普政府需要采取的“立即步骤”,以便市场能够提供负担得起的覆盖范围。

  

  联邦再保险计划有助于保险公司赔偿最严重患者的高额费用。反过来,这可以使健康计划保持较低的整体保费,并吸引更健康的顾客进入保险池。

  

  相关故事中国医生的教育干预减少了不必要的抗生素处方基于互联网的干预措施可能有效地遏制饮酒问题哥伦比亚神经发动机创造了将思想转化为言语的新系统法律制定者还可以为联邦资金提供适当的费用分摊补贴,其价格约为70亿美元一年。这些直接向保险公司支付的款项有助于减少高达250%联邦贫困线的保单持有人的免赔额和其他自付费用。今年,一个人的收入高达29,000美元,一个四口之家的收入高达61,000美元。在全国范围内参加交流的人中有一半以上有资格获得这种经济援助。

  

  没有它,许多消费者在去看医生或接受医学检查时将面临2000美元或更多的年度免赔额。这将使人们更不可能与参与保险公司签约。

  

  保守派一般反对补贴,称他们是对保险业的救助,并认为奥巴马政府没有权力支付这些补贴。特朗普一再威胁要切断这些费用分摊补贴。

  

  随着未来的发展,包括加利福尼亚州和宾夕法尼亚州在内的一些州允许保险公司提交两套建议保费。一份文件反映了联邦政府继续为这些补贴提供资金,另一份文件假定这些补贴被取消,其成本也包括在健康计划保费中。

  

  在宾夕法尼亚州,没有补贴的明年保费将平均增加20%,而如果保持不变则为9%。

  

  宾夕法尼亚州保险专员特雷莎米勒表示,她所在州的市场状况良好,没有联邦政策的不确定性。 “现在唯一让每个人都处于紧张状态的事情就是在华盛顿特区会发生什么事情,”米勒说。 “如果事情在D.C.中平静下来,如果我们看不到进一步的变化,那么宾夕法尼亚州的市场确实在稳定。”

  

  周二,Covered California表示,其提交的健康计划的两份不同的费率申请将于8月1日公布。交易所可能会在当天宣布最终保费是多少,或者如果国会已经开始,可以推迟几周的决定。寻求修复ACA。

  

  “这一决定是基于联邦政府对”平价医疗法案“的废除和替代尝试的持续不确定性以及这种不确定性对费率和加州消费者产生的巨大潜在影响,”交易所在一份声明中说。

  

  最近由Covered California委托进行的一项分析估计,如果联邦政府停止支付费用分摊补贴,白银计划的保费将增加16.6%。这将是正常增长的补充,旨在弥补不断上升的医疗费用。周二,交易发言人拒绝发表评论,理由是华盛顿的持续发展。

  

  在佛罗里达州的交易市场,医疗保险公司寻求平均加息近18%。但该州最大的健康保险公司佛罗里达蓝(Florida Blue)表示,如果降低分摊费用的支出消失,这些费率将会更高。

  

  弗吉尼亚州的行业顾问罗伯特·拉泽夫斯基(Robert Laszewski)表示,尽管特朗普政府经常说,但交易所市场并没有爆发。但他说,除非有更多年轻健康的人被说服购买保险,否则他们的保费将继续上涨。

  

  “我认为大多数保险公司将至少在2018年实现收支平衡,甚至盈利,” Laszewski说。 “覆盖率将稳定,但它将稳定在可怕的保费率水平。”

  

  本文经亨利J.凯泽家庭基金会许可,从kaiserhealthnews.org转载。 Kaiser Health News是一家编辑独立的新闻服务机构,是Kaiser家庭基金会的一个项目,这是一个与Kaiser Permanente无关的无党派医疗保健政策研究机构。