新一代植入式心脏辅助泵帮助患者生存,重新获

2019-04-12 13:58:32 围观 : 155

  新一代植入式心脏辅助泵帮助患者生存,重新获得移植功能

  2007年8月30日

  一项新的研究显示,新一代植入式心脏辅助泵在帮助患有严重疾病的心力衰竭患者生存和茁壮成长方面做得非常好,直到他们接受心脏移植。

  而且,除了帮助75%的患者至少活了六个月或者直到供体心脏可用时,该装置还帮助患者“原始心脏恢复功能并通过恢复血流使其他器官愈合。一名患者康复如此充分,不再需要移植手术。患者的生活质量也得到了显着改善。

  该研究结果由密歇根大学心血管中心外科医生和华盛顿医院中心心脏病专家共同领导的一份小组于8月30日出版的“新英格兰医学杂志”上发表。

  该实验装置称为HeartMateII®左心室辅助装置或LVAD。它是新一代心脏辅助植入物中的四种之一,它以连续流动的方式将血液排出心脏,而不是市场上已有的旧设备中使用的脉冲流动方法。

  它也比旧设备小得多 - 大约相当于D型电池的大小 - 这使它有可能帮助更多的女性,青少年和患有终末期心力衰竭的小型男性,这些人的身体对于其他设备来说还不够大它也更安静,并且有一个较小的管子通过控制器和电池组进入植入设备,这些管子穿在身体外面。

  该研究由Thoratec公司设计和资助,该公司生产HeartMate II和已经上市的HeartMate LVAD,但该研究的作者可以独立访问研究数据以准备他们的分析。

  尽管该研究没有直接将HeartMate II设备与任何其他设备进行比较,但结果进一步证明新设备比以前的心脏辅助植入物更可靠。事实上,研究中133名患者中有68%在一年后依然依赖该装置,同时仍留在心脏移植名单上。同样的临床试验还包括那些没有资格接受心脏移植手术的患者,并将这些装置作为一种长期的“目的疗法”。

  “作为移植的桥梁,HeartMate II显示出优异的存活率,对心脏,肾脏和肝脏具有良好的恢复潜力,并对生活质量产生有利影响,”Francis Pagani博士,医学博士,共同领导新论文的作者和UM心血管中心的循环支持中心的主任。“这些结果表明,对于治疗需要心室辅助等待新患者的患者而言,这将是一个非常好的补充。心,它有可能持续数年而不是数月。

   “

  帕加尼是密歇根大学医学院心脏外科副教授,并领导密歇根大学参与心脏辅助装置的众多临床试验,包括原始HeartMate装置的试验和大型试验之前的试验HeartMate II试验。结果今天报道。

  他在论文中的共同主要作者是莱斯利米勒,他是明尼苏达大学着名的心脏病专家,现在是华盛顿医院中心的心脏病学项目主任。

  目前,根据美国器官共享网络,需要心脏移植的成年人平均需要等待170天,但即使在移植名单上两年后仍有近30%的人仍在等待。截至8月24日,2,640名各年龄段的美国人正在等待心脏移植手术。

  相关故事心脏病发作更可能是致命的,而且发病率正在上升大数据分析发现,流行的关节炎药物与心脏瓣膜钙化之间存在新的联系。“没有第二次机会”的报告呼吁在澳大利亚采取新的措施来对抗心血管疾病这项新研究包括133名患者,并评估该装置支持患者六个月的能力,或直到他们接受移植或恢复心脏功能,以先到者为准。

  研究人员评估了患者的“功能性心脏状态,通过他们的心力衰竭严重程度和他们行走六分钟的能力以及肾脏(肾脏)和肝脏(肝脏)功能来衡量,这些功能通常会因血流减少而减少来自心衰患者的心脏。患者的“生活质量是使用两个标准问卷来衡量的,这些问卷评估了患者的所有能力”,包括社交活动能力,以及他们的身体日常症状和心理健康状况。

  四分之三的研究参与者是男性,平均年龄为50岁。三分之二的患者心力衰竭与心脏病发作等缺血性原因无关 - 所有患者均处于心力衰竭最严重的阶段,叫做四级。许多人已经接受了其他心脏辅助技术,包括心脏起搏器和植入式除颤器来调节心跳; 41%的人从主动脉内球囊泵获得了手术前的帮助。

  总共有100名患者在六个月结束时获得了成功结果,其中56名患者接受了移植手术,43名患者留在了该装置上,另一名患者恢复到足以让该装置被移除。但是这项研究在六个月之前的25例死亡,其中包括18名在出院前死亡的患者,表明即使使用新一代装置也会出现严重的并发症,因为这些患者的病情很严重。许多患者出现了与该装置一起使用的血液稀释药物相关的出血。

  但几乎所有患者都经历了如此显着的心脏康复,到三个月后他们才被转移到心力衰竭的不太严重的阶段。生活质量评分和肝肾功能有显着改善。

  除了可通过临床试验获得的HeartMate II外,U-M循环支持中心还提供CardioWest临时全人工心脏或TAH-t,最近植入密歇根州第二位接受该装置的患者。很快,U-M团队将参加一项试验,评估TAH-t更便携的控制台,允许患者在等待心脏移植时出院并住在家中。

  该中心还提供体外膜氧合(ECMO),Thoratec和原始HeartMate心室辅助装置,Novacor心室辅助装置,Orqis和TandemHeart装置,它们附着在身体外的循环系统和Abiomed装置上。很快,他们将开始招募患者进行Duraheart和Levacor旋转心室辅助装置的临床试验。今年早些时候,一名U-M儿科小组在获得FDA特别许可后,将其第一个孩子植入柏林心脏。

  出处:http://www.med.umich.edu/